Farmakológia a medicína

Upozornenie. Pre pochopenie kontextu, tento článok som písal predovšetkým v kontexte vhodnosti pacientov s bipolárnou poruchou, hoci niektoré časti článku sú viac univerzálne

Kvetiapín

Je antagonista na dopamínové a serotonínové receptory (antagonista to znamená, že znižuje účinky). Kombinácia kvetiapínu s SSRI je nevhodná z dôvodu, že kvetiapín oslabuje všetky pozitívne účinky SSRI (antidepresívne a protiúzkostné účinky). SSRI naopak funguje na princípe, že zvyšuje aktivitu všetkým typom serotonínových receptorov.
Kvetiapín tiež účinkuje ako antagonista na muskarín-acetylcholínové recoptory. Má to svoje výhody aj nevýhody. Znižuje to negatívne vedľajšie účinky zníženej aktivity dopamínových receptorov ako je svalový tras a problémy motorikou napr. stuhnutie nôh (čo sú tiež príznaky parkinsonovej choroby).
Nevýhoda antagonizmu na muskarín-acetylcholínové receptory je spomalenie procesu metabolizmu, spomalenie trávenia čo má potenciál viesť k priberaniu na váhe.
(Parkinsovoní pacienti, ktorí trpia nízkou aktivitou dopamíových receptorov tiež užívajú antagonisty na muskarín-acetylcholínové receptory).
Nežiadúce účinky kvetiapínu je možné elimitovať lienkmi s opačnými účimkami z kategórie parasympatomimetikum.
Niektoré antipsychotiká naopak pôsobia ako agonisti na muskarínové receptory.

Aripiprazol

Má zaujímavé účinky v tom, že niektorým typom serotonínových a dopaminových receptorov účinky zvyšuje iným znižuje (Pôsobí na niektoré podtypy týchto receptorov ako aj agonista tak aj antagonista).
Kombinácia s SSRI je nevhodná, pretože na tým podtypom serotonínových receptorov na ktoré aripiprazol pôsobí ako agonista môže zvýšiť účinnosť aj 100 násobne.
Tiež sa ukázali ako veľké rozdiely v nežiadúcich účinkoch ktoré typy SSRI spôsobili menšiu a ktoré menšiu paseku s liekovými interakciami s SSRI.
Aripiprazol je možné a vhodné kombinovať s buspirónom, čo je liečivo proti úzkosti na inom princípe ako SSRI.
Kombinácia aripiprazolu a SSRI môže priniesť halucinácie.

Sulpirid