Disociácia a depersonalizácia sú významovo podobné pojmy.

Stretol som sa s veľmi smutnými príbehmi, kedy psychiater si poplietol disociáciu so psychózou a pacientovi úplne zbytočne predpísal antipsychotiká a to dlhodobé užívanie aj s vedľajšími účinkami ako je priberanie na hmotnosti. Navyše sa u pacienta objavil len jednorázový príznak, čo ani nespĺňalo diagnostické kritéria na poruchu.

Odborné publikácie dokonca upozorňujú, že užívanie liekov nemusí byť nutné dokonca ani pri splnení diagnostických kritérií poruchy. Jedná sa o vzácnu psychickú poruchu pri ktorej odborníci hovoria, že s liekmi opatrne a že treba zvážiť či je ich vôbec treba.

Obdobné publikácie tiež hovoria o tom, že niekdy sa pacient sám vydesí že má schizofréniu, pričom depersonalizácia nie je z ďaleka tak vážny zdravotný stav.

Antipsychotikum nebude nikdy zlepšovať príznaky depersonalizácie. SSRI je lepšie riešenie a to predovšetkým na príznaky doprevádzajúcich úzkostí.

Veľmi kvalitné rešerše všetkých odborných publikácii na tému depersonalizácia a s tým spojená porucha je vo Wikipédii. Povinné čítanie pre psychiatrov a pacientov.

Dôvod prečo si psychiater môže popliesť depersonalizáciou so psychózou je to, že depersonalizácia je jeden z javov doprevádzajúcich schizofréniu psychózu.

https://en.wikipedia.org/wiki/Depersonalization-derealization_disorder

https://en.wikipedia.org/wiki/Dissociation_(psychology)

https://en.wikipedia.org/wiki/Depersonalization

Takýto produkt dostanete ľahko k zakúpeniu, alebo si môžete kúpiť špeciálne šľachtenú konope s vysokým obsahom CBG a nízkym alebo žiadnym obsahom THC.

Účinok je agonista na adrenalín alfa 2 receptory, rovnaký účinok ako guanfacín.

Znižuje hladinu adrenalínu v mozgu a znižuje krvný tlak

Indikácie

Vhodné pre pacientov s príznakmi napríklad:

ADHD

nespavosť

bipolárna porucha

a mnohé ďalšie

Bipolárny pacienti podľa vedeckých výskumov majú počas depresívnych aj manických epizód trvalo nízku aktivitu adrenalín alfa 2 receptorov. Vysoká vhodnosť pre týchto pacientov.

Perfektná kombinovateľnosť s inými psychiatrickými liekmi. Nevhodná len kombinácia s antipsychotikami, pretože mohlo by to príliš znížiť krvný tlak a spôsobiť až príliš veľký útlm.

Vysoko kvalitný rešerš všetkých vedeckých výskumov o CBG je anglický Wikipédia

https://en.wikipedia.org/wiki/Cannabigerol

https://en.wikipedia.org/wiki/Guanfacine

Upozornenie. Pre pochopenie kontextu, tento článok som písal predovšetkým v kontexte vhodnosti pacientov s bipolárnou poruchou, hoci niektoré časti článku sú viac univerzálne

Kvetiapín

Je antagonista na dopamínové a serotonínové receptory (antagonista to znamená, že znižuje účinky). Kombinácia kvetiapínu s SSRI je nevhodná z dôvodu, že kvetiapín oslabuje všetky pozitívne účinky SSRI (antidepresívne a protiúzkostné účinky). SSRI naopak funguje na princípe, že zvyšuje aktivitu všetkým typom serotonínových receptorov.
Kvetiapín tiež účinkuje ako antagonista na muskarín-acetylcholínové recoptory. Má to svoje výhody aj nevýhody. Znižuje to negatívne vedľajšie účinky zníženej aktivity dopamínových receptorov ako je svalový tras a problémy motorikou napr. stuhnutie nôh (čo sú tiež príznaky parkinsonovej choroby).
Nevýhoda antagonizmu na muskarín-acetylcholínové receptory je spomalenie procesu metabolizmu, spomalenie trávenia čo má potenciál viesť k priberaniu na váhe.
(Parkinsovoní pacienti, ktorí trpia nízkou aktivitou dopamíových receptorov tiež užívajú antagonisty na muskarín-acetylcholínové receptory).
Nežiadúce účinky kvetiapínu je možné elimitovať lienkmi s opačnými účimkami z kategórie parasympatomimetikum.
Niektoré antipsychotiká naopak pôsobia ako agonisti na muskarínové receptory.

Aripiprazol

Má zaujímavé účinky v tom, že niektorým typom serotonínových a dopaminových receptorov účinky zvyšuje iným znižuje (Pôsobí na niektoré podtypy týchto receptorov ako aj agonista tak aj antagonista).
Kombinácia s SSRI je nevhodná, pretože na tým podtypom serotonínových receptorov na ktoré aripiprazol pôsobí ako agonista môže zvýšiť účinnosť aj 100 násobne.
Tiež sa ukázali ako veľké rozdiely v nežiadúcich účinkoch ktoré typy SSRI spôsobili menšiu a ktoré menšiu paseku s liekovými interakciami s SSRI.
Aripiprazol je možné a vhodné kombinovať s buspirónom, čo je liečivo proti úzkosti na inom princípe ako SSRI.
Kombinácia aripiprazolu a SSRI môže priniesť halucinácie.

Sulpirid

Pozitívum tohto antipsychotika je to, že sa dá dobre kombinovať s SSRI, nakoľko nepôsobí na serotonínové receptory ale výlučne na receptory dopamínové. Psychiater má dovolené takýto liek predpísať aj bipolárnemu pacientovi.

Reálny zmysel bipolárneho pacienta užívať tento liek má iba počas manických epizód, kedy je aktivita dopamínových receptorov vyššia.

Lamotrigín
Lamotrigín je odporúčaný aj na bipoláru poruchu, epilepsiu ale aj ako liek proti bolesti
(analgetikum).
Je čo do účinku antagonista na NMDA receptor a agonista GABA receptory. Veľmi podobný účinok ako alkohol avšak pôsobí značne viac šetrne a nie tak návykovo.
Benzodiazpíny ich hlavný účinok je pôsobenie ako agonista na GABA receptory. Lamotrigín je značne lepšia alternatíva ku benzodiazepínom.
Valproát je tiež agonista na GABA receptory a je predpisovaný na bipolárnu poruchu.
Lieky ktoré sú antagonisti na NMDA receptory pôsobia ako lieky proti bolesti.
Existuje však aj šetrnejší liek proti bolesti ako lamotrigín antagonista na AMPA receptory perampanel hoci tiež má svoje vedľajšie účinky.

Pozitívum že Buspirón indikovaný proti úzkosti je možné kombinovať s antipsychotikami, ktoré pôsobia ako agonista na niektorý z podtypov serotonínového receptora a tiež je ho možné kombinovať s tryptofánom. SSRI a tryptofán nie je možné kombinovať.
Ne/výhoda Buspirónu je že pôsobí ako silný antagonista na adrenalín alfa dva receptory α2A čo môže spôsobiť silné stavy mánie (pre niektorých pacientov je to pozitívum, pre iných negatívum). Buspirón je možné kombinovať s guanfacínom pôsobí na α2A naopak čím blokuje tieto účinky.

Všetky tieto výživové doplnky ľahko dostanete kúpiť. Sú voľne predajné. Napríklad ako fitnes doplnky. Jedná sa o výživové doplnky s veľmi podobným účinkom ako benzodiazepíny avšak bez všetkých negatívnych účinkov. Agonista na receptory inhibičného typu GABA receptory, resp. receptory s rovnakou/podobnou funkciou glycínové receptory. Agonisti na glycín receptory.

Carnosine protects against NMDA-induced neurotoxicity in differentiated rat PC12 cells through carnosine-histidine-histamine pathway and H(1)/H(3) receptors https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17169331/

The therapeutic potential of carnosine: Focus on cellular and molecular mechanisms https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590257123000019

Role of β-Alanine Supplementation on Cognitive Function, Mood, and Physical Function in Older Adults; Double-Blind Randomized Controlled Study https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9960300/

Bipolára porucha

Vedecké výskumy ukazujú, že počas manických epizód má pacient vyššiu aktivitu NMDA receptorov a dopamínových receptorov. Po skončení manických epizód sa vracia aktivita do normálu.

Nižšiu aktivitu serotonínových a nižšiu aktivitu adrenalín alfa dva receptorov, nižšiu aktivitu GABA receptorov má pacient trvalo počas manických aj depresívnych epizód.

Vyššiu aktivitu adrenalínových receptorov má pacient trvalo počas manických aj depresívnych epizód.

Ak by sme sa riadili filozofie, že aktivita receptorov u bipolárneho pacienta by sa mala vrátiť do normálu, tak ideálna kombinácia liekov u bipolárneho pacienta je:

• SSRI (serotonínové receptory)
• guanfacín (adrenalín alfa dva receptory, hladina adrenalínu)
• Lamotrigine (NMDA a GABA receptory)
• prípadne Sulpirid len počas manických epizód (dopamínové receptory)
• SSRI môže byť nahradené tryptofánom, kombinovať obe ale nie je možné

Zdroj

https://en.wikipedia.org/wiki/Bipolar_disorder

Guanfacin. Klonidín. Šetrné psychiatrické lieky založené na adrenalín alfa 2 receptoroch. Alpha-2 adrenergic receptor, alpha-2 (α2) adrenergic receptor

Pozitívum adrenalín alfa 2 receptorov je že majú aj analgetický účinok proti bolesti.

Niektoré typy liekov pôsobiace na adrenalín alfa 2 receptory sa používajú veterinárnej medicíne ako anestetikum (Medetomidín, Xylazín). Využitie u ľudí ako anestetikum je v štádiu vedeckých experimentov ako liek pod pracovným názvom 4-NEMD.

Guanfacin
Guanfacin silne obmedzuje produkciu noradrenalínu v mozgu čím obmedzuje mániu a znižuje krvný tlak. Výborný účinok pre podporu spánku. Najlepšie užiť tesne pred spaním.
V ČR a SR guanfacin svojho času predávala farma firma Takeda pod komerčným názvom INTUNIV. Licenciu na predaj majú stále platnú, hoci v dodávateľskom reťazci lekárni ČR aktuálne nie je dostupná. Rozhodne má zmysel sa na to tejto firmy spýtať, či a za akých podmienok je
schopná guanfacin individuálne dodať. Firma má pobočku aj v ČR.

Dexmedetomidín

Dexmedetomidín je čo do princípu fungovania agonista na adrenalín alfa dva receptory určený pre bipolárnych pacientov najmä na príznaky agitácie. Slovo agitácia má v psychiatrickej terminológii špecifický význam je to stav nepokoja.

Tento liek má široké využitie. V ČR alebo SR má žiaľ len limitované použitie a to len na oddelení jednotky intenzívnej starostlivosti, čo robí využitie tohto lieku na psychiatrickom oddelení prakticky nereálnym, hoci tam by sa najviac uplatnil. Veľká škoda.

Dexmedetomidín je poskytovaný výlučne v injekčnej forme.

Klonidín

Klonidín pôsobí ako agonista na adrenalín alfa dva receptory a na imidazolínové receptory čo ho robí asi najsilnejším liekom na zníženie krvného tlaku. Agonizmus na imidazolínové receptory tiež zodpovedá za zníženie krvného tlaku ale nemajú vplyv na psychiku. Guanfacín je lepší pre psychiatrických pacientov, pretože vedľajší účinok zníženia krvného tlaku nie je tak veľký a pôsobí viac cielene.

Podarilo sa mi klonidín nájsť aj na čiernom trhu, ale nemôžem takýto eshop odporúčať.

Glyfosát a jeho toxicita. Fakty vs mýty

Veľmi Vám odporúčam si pozrieť toto video na tému glyfosát

https://www.youtube.com/watch?v=nJpvOHk6gPg

Mediálny obraz o glyfosáte je odlišný od sveta vedy, respektíve od vedeckých výskumov. Cieľom tohto článku je popularizovať vedecké výskumy o glyfosáte, nezávislo od mediálneho obrazu. Článok obsahuje mnoho informácii, ktoré budete o glyfosáte počuť prvý krát.

Cez anglickú Wikipédiu, cez zdrojové články sa je možné prekliknúť na množstvo vedeckých výskumov o glyfosáte

https://en.wikipedia.org/wiki/Glyphosate

Za akých okolností je človek glyfosátu najviac vystavený? V čom spočíva jeho najväčšie nebezpečenstvo?

Väčšina ľudí si predstavuje glyfosát ako postrek proti burine. Nie je to pravda. Glyfosát sa tiež používa ako postrek priamo na plodiny, ktoré sú určené ku konzumácii a je je napríklad repka olejná či obilie. Prečo to ale poľnohospodári robia? Ušetria tým mnoho nákladov na sušenie v sušičkách.

Tu ale vidíme obrovskú absurdnosť či už rôznych ekologických aktivistov alebo novinárov, ktorí by radi zakázali glyfosát na burinu, avšak vôbec nevedia o bežných postupoch poľnohospodárov, ktorí striekajú glyfosát priamo na plodiny určené ku konzumácii.

Je glyfosát ekologický? Čo robí so spodnými vodami?

Faktom je, že glyfosát rozkladajú pôdne baktérie, má výbornú biodegradibilitu a preto ho v spodných vodách nájdeme len extrémne vzácne a aj to v stopových množstvách. Mediálny a vedecký obraz o glyfosáte je veľmi odlišný. Glyfosát je ekologický. Množstvo iných postrekov už ekologické nie sú, nerozkladajú ich pôdne baktérie a nemajú schopnosť sa rozkladať v prírode, to jest nemajú biodegradibilitu. Tiež väčšina pracích prostriedkov nie sú biodegradibilné a pre spodné vody predstavujú neporovnateľne viac vážny problém ako glyfosát.

Spôsobuje glyfosát rakovinu?

Áno aj nie. Rakovina bola dokázaná len pri laboratórnych zvieratách. Treba ale pochopiť kontext vedeckých výskumov. Dávka glyfosátu ktorá bola podaná laboratórnemu zvieraťu bola niekoľko sto až tisíc násobne vyššia s akou sa môže bežne stretnúť človek. Omnoho závažnejšie riziko rakoviny môžu spôsobiť rôzne prídavné látky, napríklad konzervanty, farbivá v potravinách.

Ak sa človek predávkuje liekmi, tiež ho to môže zabiť.

Čo má glyfosát spoločné s korporáciou Monsanto?

Monsanto bol vynálezcom glyfosátu a predával glyfosát pod obchodným názvom Roundup. Niekoľko rokov bola firma Monsanto monopolom vo výrobe glyfosátu. Dnes je ale situácia iná, monopolná patentová licencia firme Roundup už vypršala a glyfosát môže vyrábať ľubovoľná firma na celej planéte a tak sa aj deje.

Bolo by rozumné glyfosát zakázať aj na burinu respektíve ho zakázať úplne?

Nie. Pretože na glyfosát neexistuje žiadna alternatíva. Čo je ale rozumné je obmedzenie glyfosátu na plodiny určené ku konzumácii.

Je rozumné používať glyfosát v lesníctve a v chránených oblastiach?

Určite áno, glyfosát je ekologická látka. A niekedy je veľmi dôležité to aby mladé stromčeky nedusila zelina alebo odstraňovanie nepôvodných náletových drevín. Jedine na miestach kde je pôda tenšia ako 5 až 10 centimetrov ho nemusí byť vhodné používať ako sú napríklad Tribečské kremencové hôrky, kde rastú stromy priamo na kamení či skalách. Tenká pôda nemusí stačiť na biodegradibilný proces.

Momentálne prebieha tiež súdny spor medzi ekologickými aktivistami a lesníkmi ohľadne použitia glyfosátu v lesoch pri Bratislave.